Патология придаточных пазух носа занимает ведущее место в структуре заболеваемости органов дыхания. Синуситы занимают третье место в списке заболеваний ЛОР-органов.
Наиболее часто встречается патология гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Гайморова пазуха – это самая большая пазуха носа, находится в толще верхнечелюстной кости. Вверху она граничит с глазницей, дно ее – это часть альвеолярный отростка, на котором расположены зубы.
Наиболее часто встречающаяся патология именно этой пазухи объясняется несколькими факторами:
- Гайморова пазуха наиболее близко расположена к полости носа, откуда в основном и попадает в нее инфекция.
- В случаях воспаления дренирование ее затруднено. Выход ее соустья в полость носа располагается намного выше дна пазухи. Образно эту пазуху сравнивают с «большим кувшином с маленьким высоко расположенным горлышком».
- С нижней стенкой верхнечелюстного синуса граничат корни некоторых коренных зубов. Частота одонтогенных гайморитов очень высока.
Для чего нужна пункция гайморовой пазухи
Пункция любого органа – это прокол стенки острым инструментом с целью эвакуации патологического содержимого или с целью получения материала для уточнения диагноза. Не составляет исключение и гайморова пазуха: пунктируют ее или для диагностики, или для лечения. Но обычно прокол пазухи сочетает в себе эти две задачи.
Наиболее частые показания для пункции этой пазухи:
- Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
- Гнойный гайморит.
- Неуточненный выпот в пазухе.
- Наличие отека, выраженных болей.
- Выраженная интоксикация, связанная с гайморитом.
- Для введения контрастного вещества, если необходима рентгенография с контрастированием.
Современные методы лечения гайморита
С развитием антибиотиков, с открытием новых методов лечения пункцию стали делать все реже, однако актуальности этот метод не потерял.
Какие методы лечения гайморита применяются на сегодняшний день:
- Антибиотики наиболее широкого диапазона действия или назначаемые с учетом бактериологического исследованя.
- Применение местных препаратов для снятия отека слизистой и улучшения естественного дренажа.
- Дренирование и очищение пазух с помощью синус-катетера ЯМИК.
- Пункция.
- Эндоскопическое зондирование пазухи.
- Гайморотомия – операция вскрытия пазухи.
Противопоказания для пункции
Пункция пазухи не проводится:
- У детей до года.
- У пожилых пациентов.
- При болезнях крови с нарушением свертываемости.
- При декомпенсированном диабете.
- При аномалиях строения гайморовых пазух.
- При психических заболеваниях.
Какие могут быть последствия, если прокол не делать
Пункцию не предлагают всем подряд. Показания для нее сейчас действительно крайние и жизненно важные. Отказ чреват развитием осложнений, которые могут встречаться при гнойном гайморите:
- Менингиты и менингоэнцефалиты.
- Сепсис.
- Флегмона глазницы.
- Тромбоз сосудов мозга.
- Из более легких осложнений – переход заболевания в хроническую форму.
После прокола
После прокола носа по поводу гайморита лечение не заканчивается.Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии. Результат анализа пунктата будет готов через несколько дней после пункции, поэтому сначала назначают антибактериальные препараты с наиболее широким спектром действия.
Применяются сосудосуживающие капли, местные спреи с антибиотиками и антисептиками, антигистаминные средства, при сильном отеке могут применяться спреи с глюкокортикоидами.
Может быть назначена физиотерапия для ускорения процессов рассасывания.
Отверстие в носу заживает обычно через несколько дней. Поэтому небольшие сукровичные выделения в этот период могут быть.
В процессе лечения возможно проведение несколько контрольных рентгенографий пазух.
Около недели не нужно плавать в бассейне, купаться, посещать баню и сауну.
Пункция при гайморите у детей
Гайморова пазуха у детей до 3-х лет практически не развита, но все же редко, но воспаление ее возможно. Пункцию гайморовой пазухи у детей можно проводить с 10-месяцев. У детей старше 6 лет эта процедура проводится аналогично, как у взрослых, с помощью иглы Куликовского. У детей более младшего возраста используют иглы Вира для спинномозговой пункции.
Иногда ребенка очень трудно уговорить на данную процедуру. При крайней необходимости применяется общий наркоз.
Пункцию у детей проводят в стационаре.
Отзывы
Основные отзывы пациентов, перенесших прокол гайморовой пазухи:
- Страх перед процедурой намного больше переживаний от самой процедуры.
- Прокол практически безболезненный, не больнее лечения зуба с анестезией.
- Немного неприятно слышать хруст в момент прокола костной стенки.
- После процедуры прокола облегчение наступает практически сразу.
- Гораздо спокойнее, когда прокол делает опытный врач.
Основные выводы
- Пункция остается «золотым стандартом» лечения гнойного гайморита в нашей стране.
- Страх перед проколом всегда преувеличен.
- Если пункция неминуема, не стоит с этим тянуть. Подумайте о том, что около 20 грамм гноя находятся рядом с мозгом. Последствия нелеченного гнойного процесса гораздо страшнее.
- Сама процедура несложная.
- С развитием антибиотикоустойчивости микробной флоры этот метод лечения станет более применяемым во всем мире.
Записывайтесь и приходите к нам, если Вас настиг недуг!
Мы Вам обязательно поможем!
(Работаем по полисам ДМС)
